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更新时间: 2025-03-12
如何对过敏性休克进行急救
休克是一种由多种原因引起的急性循环功能不全的综合征。分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经性休克。那么如何急救过敏性休克呢?
一、过敏性休克的急救措施
1.立即停药,当场急救
患者处于休克卧位,吸入氧气并保暖。不宜在病人脱离危险之前移动病人;并密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压和瞳孔变化。
2.给予抗过敏药物
立即皮**射0.5~1.0ml0.1%盐酸肾上腺素,小儿减量。如症状未缓解,可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。
地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖溶液100ml静推或5~10葡萄糖溶液500ml静推。
抗组胺药:使用异丙嗪25-50mg或本海敏40mg,肌肉注射。
3.防震处理
补充血容量,纠正酸中毒。可给予低分子葡聚糖500ml或4%碳酸氢钠加5%葡萄糖溶液静脉滴注。
如血压仍不升高,必须立即静脉注射5-10%葡萄糖溶液200ml,并加去甲肾上腺素1-2ml或多巴胺20mg。根据血压调整滴速,一般每分钟30-40滴(儿童可减少)。
提高地塞米松或氢化可的松计量液的静点。
人中、十玄、涌泉、足三里、曲池等穴位。
4.呼吸受阻时
可肌内注射可拉敏、山茱萸碱、苯甲酸钠、卡啡碱等呼吸**,必要时可进行人工呼吸;急性喉水肿窒息时可行气管切开术;如呼吸停止,应立即口服给药口呼吸,插入气管管控制呼吸,或借助呼吸器被动呼吸。
5.心脏骤停期间
立即进行体外心脏**;0.1%盐酸肾上腺心内注射1ml;必要时可进行胸腔内心脏挤压。
6.肌肉麻痹无力时
皮**射新斯的明0.5~1.0ml。但对哮喘患者禁用。
二、过敏性休克的预防方法
1.发生过敏性休克时,服药前需询问患者的过敏史,阳性患者需做好详细记录。
2.尽量减少注射,尽量使用口服制剂。
3、过敏患者注射后观察15-20分钟。在他们必须接受可能诱发**的药物(如磺化造影剂)之前,建议使用20-30mg的抗组胺药或泼尼松。
4.首先,做一个皮内试验。尽量不要使用皮肤点刺试验呈阳性的药物。如果一定要使用,可以试试“脱敏试验”或“脱敏试验”。其原理是防止抗组胺药和其他药物。患者从非常小的剂量逐渐增加脱敏药物的剂量,直到患者产生耐受性。在脱敏过程中,医务人员必须严密观察并准备好用水肾上腺素、吸氧、气管插管和静脉注射糖皮质激素等所有应急抢救措施。
三、过敏性休克的临床表现
1.血压急剧下降
正常人的血压一般在10.7/6.7kPa以上,而过敏性休克者的血压则在10.7/6.7kPa以下。当过敏性休克的血压下降到10.7kPa时,他们就会被电击而失去知觉。
2.无意识
正常人在意识清楚的情况下看东西很清楚,做事有条不紊,而过敏性休克的人则是无意识的,看东西模糊,做事没有条理。发病前也会烦躁、心慌、害怕胆怯、头晕目眩,生病时还会出现幻觉,**昏倒完全失去知觉。
3.过敏
过敏的前驱症状包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白、寒战等;皮肤或手掌发痒,皮肤黏膜刺痛,大部分嘴唇和四肢,其次出现各种皮疹,大部分严重者可出现大面积皮下血管神经性水肿或全身皮肤肿胀看到了。此外,鼻、咽、喉粘膜也可出现水肿,打喷嚏、流鼻涕、声音哑、呼吸困难、喉痉挛,许多患者出现食道充血、腹部不适、恶心呕吐等。
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